महोदयजी,
प्रार्थी का श्रीमान् से निवेदन निम्न प्रकार है -
अतः श्रीमान की सेवा में शपथ-पत्र पेश है।
01. प्रथम उत्तरदायी व्यक्ति का प्रमाण पत्र
मैं प्रमाणित करता हूँ कि प्रार्थी/प्रार्थीया पुत्र/पुत्री जाति निवासी को भली भांति जानता हूं। प्रार्थी का परिवार गत 45 वर्षों से इसी क्षेत्र में निवास कर रहा है एवं अन्य क्षेत्र में पलायन नही किया है।
02. द्वितीय उत्तरदायी व्यक्ति का प्रमाण पत्र
मैं प्रमाणित करता हूँ कि प्रार्थी/प्रार्थीया पुत्र/पुत्री जाति निवासी को भली भांति जानता हूं। प्रार्थी का परिवार 1970 से पूर्व से स्थानीय निवासी है।
प्रार्थी द्वारा प्रस्तुत दस्तावेजों का विवरण निम्नानुसार है:
निष्कर्ष: उपरोक्त अभिलेखों एवं स्थलीय जांच के आधार पर प्रार्थी/प्रार्थिया का परिवार दिनांक 01.01.1970 से पूर्व से इस अनुसूचित क्षेत्र (TSP) का निवासी होना पाया जाता है। अतः विशेष मूल निवास प्रमाण-पत्र जारी करने की अनुशंसा की जाती है।